【有声】第一枪造影前降支血流就断了，还反向流，见了鬼了！

多功能导管第一枪造影血流在前降支近中段中断，停止推造影剂，随着心跳造影剂向近端逆向流动！

心电监护T波变高变宽，收缩压下降约30mmHg，准备换大腔，几分钟后心电监护逐渐恢复，再造影一切正常。

患者第一枪造影就出现了前降支血流中断（前降支非常粗大），并且这个中断的平面随着停止推注造影剂继续曝光时上下移动，有一种血流逆向流动的感觉。

实际上这不是血流逆向，而是局部闭塞的平面向近端移动。

为什么会出现这种情况？

最常见的原因是空气栓塞。

由于推进去的空气量比较大，闭塞了前降支远端的大量血管。推注的造影剂力量又比较大，当停止推注造影剂以后，冠脉内空气压力大于血流压力，造成了空气平面逆向移动，显示血流向近端流动的奇怪现象。

这种情况与准备过程中排气不完全有关。推注造影剂之前，可能推注了一点造影剂，使空气进入冠脉。

这种患者是非常危险的。因为粗大的前降支突然血流闭塞以后，患者的血流动力学会有明显的变化。

抢救的措施包括最有效的胸外按压（通过挤压将冠脉的空气排出去）。

其他有效的办法还包括冠脉内抽吸（将一些空气抽吸出来）；冠脉内推注新鲜血液；推注生理盐水或者推注扩血管药物，都有抢救成功的病例。

如果这个患者不是空气栓塞，是血栓？

（血栓是造影导管内产生的，推到了前降支里面）。

这个血流中断的平面不会上下移动。血栓在闭塞血管以后会与造影剂混合，能够显示血栓内造影剂的一种特殊显影情况。

血栓闭塞需要球囊扩张挤压或者抽吸的方法将血栓抽吸出来。

这是非常危重的紧急状态，一定要在造影或者下指引导管的过程中认真排气，小心发生严重的空气栓塞。

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